Mataræði móður er ekki bakgrunnshljóð - það er lyklaborðið sem forritar ónæmiskerfi ungbarnsins. Sérhver næringarval sendir lífefnafræðileg merki í gegnum mjólkina og mótar samræðurnar milli fæðu og ónæmis.. Í fyrsta skipti verður næring að kóða - og mæður, fyrstu forritarar hennar.
Alþjóðleg aukning langvinnra ónæmistengdra sjúkdóma, sérstaklega fæðuofnæmis, hefur vakið mikla athygli á fyrstu stigum mannlegrar þroska.. Eingöngu brjóstagjöf veitir ungbörnum bestu mögulegu byrjun á lífinu, veitir nauðsynlega orku, lífvirk efnasambönd og flókna örveruflóru. Þetta snemma stig, oft kallað „ónæmisglugginn“ hjá nýburum, er tímabil einstakrar ónæmisbreytingar þar sem líkami ungbarnsins setur sér þolmörk fyrir lífið. Okkar sjónarhorn er að fæðuinntaka móðurinnar sé aðgengilegasti og öflugasti aðferðin sem völ er á til að stýra þessari forritun virkt og þar með hafa áhrif á langtíma næmi fyrir sjúkdómum eins og fæðuofnæmi..
I. kafli: Meginreglan um forritanleika - mataræði sem hugbúnaðarviðmót
Í áratugi hafa brjóstagjafarvísindi litið á brjóstamjólk sem óvirka speglun á heilsu móður. En vaxandi rannsóknir leiða í ljós róttækari sannleika: samsetning mjólkur er forritanleg og mataræði er hugbúnaðarviðmótið. Breytileiki í brjóstamjólk er ekki tilviljunarkenndur; hann er kraftmikil viðbrögð við fæðuinntaki og umhverfisþáttum móður..
1.1. Fitusýrur: Fyrsta tungumál ónæmiskerfisins
Lípíðsniðið, sérstaklega styrkur fjölómettaðra fitusýra (PUFA), sker sig úr sem sá þáttur í brjóstamjólk sem fæðu- og lífeðlisfræðileg ástand móðurinnar hefur mest áhrif á.. Ef næringarefni eru kóði, þá er fita fyrsta tungumálið sem mjólkin lærir að tala.
• DHA og fylgni mataræðis:Neysla fisks og feits fiskshjá móðurinni er stöðugt og sannfærandi tengd hærri styrk dókósahexaensýru (DHA) og eikósapentaensýru (EPA) hjá mönnum. mjólk. Kerfisbundnar yfirlitsrannsóknir hafa sýnt fram á marktæk jákvæð fylgni milli neyslu móðurfiska og DHA-innihalds í mjólk (t.d.)
• Forritunaráhætta á ójafnvægi:Aftur á móti virkar lífeðlisfræðilegt ástand móðurinnar einnig sem umhverfisforritari. Mjólk frá of þungum eða offitusjúkum mæðrum sýnir oft hærra magn af mettuðum fitusýrum (SFA) og hærra n-6/n-3 hlutfall, með lægra magni af DHA. Þessi breytta prófíl getur hugsanlega haft áhrif á vöxt og taugaþroska ungbarna, eins og sést hefur í suðurkóreskum hópi..
1.2. Mikilvægi eðlis stefnumótandi fæðubótarefna
Þó að magn helstu efnisþátta eins og próteina og kolvetna sé stranglega varðveitt af heimastöðugleika móður, þá krefjast ákveðinna örnæringarefna virkrar stjórnunar móður til að tryggja fullnægjandi flutning.
• Mikil samstaða um fæðubótarefni:Alþjóðlegir sérfræðingar, sem nota strangt Delphi aðferðafræðina aðferðinni, hafa náð traustri samstöðu um þörfina fyrir D-vítamínog uppbót á brjóstagjöfartímabilinu, óháð áhættusniði móður. Þessi sterka ráðlegging er knúin áfram af þeirri staðreynd að það er oft erfitt að ná hámarksgildum þessara lykilþátta með mataræði einu sér..
• Joð og vitræn virkni:Nægilegt joðinntöku móður er nauðsynlegt til að viðhalda nægilegu joðþéttni í brjóstamjólk og styðja þannig við skjaldkirtilsstarfsemi og vitræna þroska ungbarnsins.. Rannsóknir á landsbyggðinni í Kenýa hafa undirstrikað áskoranirnar við að ná nægilegri neyslu annarra mikilvægra vítamína eins og B12 án fæðubótarefna..
Slík viðbrögð undirstrika breytingu á hugmyndafræði: mæður eru ekki óvirkir næringargjafar heldur virkir byggingaraðilar ónæmis..
Kafli II: Ónæmisglugginn - Að þýða val móður í ónæmisleiðbeiningar
Þessi líffræðilega leiðbeiningarhandbók er afhent á mjög takmörkuðu og mikilvægu stigi - „ónæmisglugganum“ hjá nýburum - þar sem hver dropi af mjólk er bæði skilaboð og efni. Flóknu, næringarlausu þættirnir í brjóstamjólk hafa bein áhrif á ört vaxandi ónæmiskerfi ungbarnsins og reyna að stýra því í átt að ónæmisþoli..
2.1. Ofnæmishemjandi arkitektúr: Tregs og mótefni móður
Brjóstamjólk veitir sértæk ofnæmishemjandi merki sem stuðla að sérhæfingu stjórnunar-T-frumna (Tregs) - aðal þolferli ónæmiskerfisins.
• IgG-IC og FcRn ás:Móðurmótefni (IgG) sem berast með brjóstamjólk bindast fæðuofnæmisvökum og myndaónæmisfléttur (IgG-IC). Þessi flétta berst til nýburans í gegnum sérhæfðan nýbura-Fc-viðtaka (FcRn) í meltingarveginum. Þessi aðferð veitir leið til að örva ofnæmisvaldandi Treg frumnaí afkvæmunum, sem eru mikilvægar til að bæla niður ofnæmisviðbrögð.
• TGF-sem þolmerki:Brjóstamjólk veitir ónæmisþætti eins og umbreytandi vaxtarþátt-beta 1 (TGF-1), sem er mikilvægt fyrir stjórnun á IgA í slímhúð og þroska Treg-frumna. Dýralíkön staðfesta að björgun mæðra með TGF-úr brjóstamjólk er mikilvæg fyrir lifun og þroska TGF--skorts afkvæmi.
2.2. Örveruflóra og umbrotsefni: Fyrsta lexían í efnafræðilegri merkjagjöf
Samsetning brjóstamjólkur stuðlar beint að upphaflegri nýlenduvæðingu í þörmum ungbarnsins. Þetta er náð með því að fá bæði bakteríur og fæðuna sem þær borða.
• HMO og örverufræðileg undirlag: Ólígósakkaríð úr brjóstamjólk (HMO) eru flóknar forgerlar sem berast ómelt til ristilsins og veita þar undirlag fyrir gagnlegar bakteríur eins og Bifidobacterium og Lactobacillus. Þessi samræða milli lífvera og örvera er fyrsta lexía ónæmiskerfisins í efnafræðilegri boðleiðsögn.
• Bútýrat og ónæmisstjórnun:Fjölgun gagnlegra baktería sem brjóstamjólk styður leiðir til framleiðslu á stuttkeðjufitusýrum (SCFA), sérstaklega Bútýrat. Bútýrat er mikilvægt ónæmisboð sem bælir virkt niður virkjun mastfrumna með erfðafræðilegri stjórnun og stuðlar að þroska Foxp3+ Treg frumna.. Börn með kúamjólkurofnæmi sýna oft minnkað magn bútýrats, sem undirstrikar verndandi hlutverk þess..
2.3. Erfðafræðilega teikningin
Næring móður hefur djúpstæð áhrif á langtíma erfðafræðilegasnið afkvæmisins, sem hugsanlega getur snúið ónæmiskerfinu í átt að ákveðinni braut.
• Omega-3 og DNA metýlering:Neysla mæðra á omega-3 fitusýrum fyrir fæðingu hefur verið tengd við mismunandi DNA metýleringarsnið í hvítum blóðkornum í naflastreng nýbura, sérstaklega í genum sem tengjast meðfæddu ónæmissvari..
• Stýrandi hlutverk D-vítamíns:Vítamínuppbót mæðra Sýnt hefur verið fram á að D3 breytir DNA metýleringarmynstri í hvítfrumum á meðgöngu og við brjóstagjöf..
Í raun snýst mataræði móðurinnar ekki bara um að fæða barnið; Það ræður hvaða gen ónæmisfrumur barnsins ættu að forgangsraða.
Þriðji kafli: Stefnumótandi nauðsyn: Nákvæmni, ekki læti
Vísindi ónæmisforritunar krefjast hugmyndabreytinga í hagnýtri leiðsögn: að færa sig afgerandi frá sjálfgefnum takmörkunarfæði og í átt að markvissri, gagnadrifinni hagræðingu.
3.1. Mistök forðunar og hætta á „misforritun“
Sögulega séð leiddi ótti við ofnæmisflutning til ráðlegginga um útrýmingarfæði hjá mæðrum. Hins vegar benda klínískar rannsóknir í auknum mæli til þess að óbein takmörkun geti verið árangurslaus eða jafnvel skaðleg og valdið óþarfa næringarskorti..
• Sönnunargögn gegn venjubundinni takmörkun:Flestar alþjóðlegar leiðbeiningar halda nú fram að mataræðistakmarkanir hjá mæðrum með barn á brjósti séu venjulega ekki nauðsynlegar.. Umsagnir um slembirannsóknir sýna almennt að það að mæður forðist kúamjólk og eggjaofnæmisvalda meðan á brjóstagjöf stendur hefur lítil eða engin áhrif á að draga úr hættu barnsins á ofnæmissjúkdómum..
• Næringarkostnaðurinn:Langvarandi útrýmingarfæði mæðra, sérstaklega ef mjólkurvörur eru fjarlægðar, krefst viðbótar með kalsíum og D-vítamínitil að draga úr hættu á skorti. Rannsóknir benda til þess að mæður með barn á brjósti á kúamjólkurlausu fæði sýni aukna beinmyndun, þrátt fyrir kalsíumuppbót. Næring sem byggir á ótta hefur alltaf verið léleg forritun. Næsta skref verður að vera gagnadrifið, ekki kvíðadrifið.
3.2. Ofnæmisvaldandi lágskammta útsetning
Nútímasjónarmið bendir til þess að örskammta útsetning fyrir ofnæmisvökum sem berast í gegnum brjóstamjólk geti verið lykilatriði til að mynda þol.
• Lítil klínísk þýðing:Þó að helstu fæðuofnæmisvaldar (t.d. -laktóglóbúlín, eggjahvítubrón, hnetuprótein) eru greinanleg í brjóstamjólk (á bilinu pg til ng/ml), magnið er afar lágt. Kerfisbundin endurskoðun komst að þeirri niðurstöðu að líkurnar á að IgE-miðlað ofnæmisviðbrögð verði af völdum þessara lágu styrkja hjá ungbörnum með fæðuofnæmi eru áætlaðar verafyrir kúamjólk, egg, jarðhnetur og hveiti.
• Virk þolvirkni:Rannsóknir benda til þess að þessi örútsetning geti verið gagnleg. Ein rannsókn, þótt takmörkuð að stærð, sýndi að nærveraOvalbúmíns (OVA)í brjóstamjólk tengdistfjórfaldri minnkuná tíðni eggjaofnæmis fyrir 2,5 ára aldur. Ennfremur hafa athugunarrannsóknir sem meta neyslu mæðra á jarðhnetum á meðgöngu og við brjóstagjöf sýnt fram á minni hættu á jarðhnetuofnæmi hjá ungbörnum samanborið við konur sem forðuðust það..
Niðurstaða: Mikilvægasta atriðið fyrir ónæmisþol
Tímabilið þar sem mataræði mæðra var skoðað með takmörkuðum augum er á enda. Heildarfjöldi sönnunargagna – allt frá mjög móttækilegu fituefni mjólkur til flókinna ónæmisboða sem eru knúin áfram af mótefnum og örverufræðilegum umbrotsefnum – staðfestir að mataræði móðurinnar er öflugt stefnumótandi tæki til að efla heilsu ungbarna og ónæmisþol..
Endanlegt markmið ráðgjafar um mataræði er að hámarka þetta náttúrulega forritunarferli: að stuðla að neyslu lykilnæringarefna eins og DHA og D-vítamíns (þar sem sérfræðingar eru sammála um viðbót) og kanna notkun mjólkursýrugerla og forsýrugerla til að hafa áhrif á örveru- og ónæmissnið mjólkur..
Hins vegar er sviðið takmarkað af fjölbreytileika rannsóknaraðferða, þar á meðal ósamræmi í mati á mataræði mæðra og breytilegum aðferðum við sýnatöku mjólkur (eins og tímasetning söfnunar og mjólkurtegund - formjólk á móti afturmjólk). Til að veita endanlegar, staðlaðar ráðleggingar er þörf á brýnum rannsóknum - helst í stórum, vel hönnuðum íhlutunarrannsóknum - til að ákvarða nákvæmlega bestu skammta, tímasetningu og lengd næringaríhlutunar mæðra. Að vernda og stuðla að bestu næringu mæðra er enn alhliða lýðheilsuþörf
