Réamhrá: An Coimhlint ag an Ardchathaoir

I gcás go leor tuismitheoirí, meastar gur gníomh bunúsach nasctha é an gníomh simplí beathaithe - bíodh sé ar an gcíoch nó le buidéal. Ach, i gcás cuid acu, athraíonn an deasghnáth beathaithe ina ghéarchéim laethúil a shainmhínítear le friotaíocht bhríomhar an naíonáin. Déanann siad cur síos ar a leanbh ag lúbadh a dhroim, ag caoineadh, nó ag dúnadh a bhéil an nóiméad a ndéantar iarracht beathaithe. Fágann an streachailt leanúnach seo cúramóirí grámhara agus tiomanta murach sin ag mothú frustrachas, strus, agus ídithe go mothúchánach.

Tá tragóid an choimhlinte seo ina léirmhíniú. Is minic a thugann tuismitheoirí an chonclúid go bhfuil a leanbh "deacair" nó go gcaithfear é a "bheathú le fórsa" chun maireachtáil. Ach sainmhíníonn saineolaithe cliniciúla na deacrachtaí seo - Neamhoird Beathú Péidiatraiceacha (PFDanna) - mar iontógáil lagaithe a bhaineann ní hamháin le saincheisteanna leighis nó cothaitheacha ach freisin le mífheidhm shíceasóisialta. Leagann sé seo béim ar an bhfírinne eolaíoch lárnach: níl an leanbh ag diúltú bia amháin; Tá siad ag gabháil do mheicníocht chosanta foghlamtha, faighte i gcoinne brú braite.

Déanann an t-alt seo miotas an "itheora roghnach" a dhíchóimeáil, ag nochtadh na heolaíochta iompraíochta atá taobh thiar den agóid. Léirímid cén fáth a n-éilíonn leigheas an chaidrimh bheathú ar thuismitheoirí spriocanna toirte a chur ar leataobh agus tosaíocht a thabhairt do mhuinín agus do nasc.

Caibidil 1: An Pointe Tipping: Ó Riachtanas Fiseolaíoch go Géarchéim Rialaithe

Chun tús a chur le leigheas, ní mór dúinn ár sainmhíniú ar rath beathaithe a athchalabrú. Ní mór an fócas a aistriú ón toradh (méadú meáchain) go dtí an taithí (an próiseas).

An Fíor-Thomhas ar Fhadhb Beathú

Is léargas cliniciúil ríthábhachtach é nach gciallódh paraiméadair fáis gnáth nach bhfuil aon deacrachtaí beathaithe/slogtha ann. Is féidir le naíonán neamhord beathaithe tromchúiseach a bheith aige agus fás leordhóthanach a choinneáil fós, go minic toisc go bhfuil na tuismitheoirí ag brú, ag déanamh "beathú timpeall an chloig", nó ag baint úsáide as beathú codlata/aislingeach" chun na spriocanna sin a bhaint amach.

Is é an príomhtháscaire trioblóide ná taithí na dtuismitheoirí: Má léiríonn tuismitheoirí frustrachas, má bhraitheann siad strusmhar nó má tá siad ídithe go fisiciúil agus go mothúchánach trína leanbh a bheathú, tá fadhb beathaithe ann. Don soláthraí, is mó an seans go n-aithnítear an strus tuismitheoireachta seo ná go bhfeictear meáchan leordhóthanach, rud atá, go híorónta, ar cheann de na hairíonna is lú tábhacht agus fadhb á cinneadh.

Eolaíocht na Friotaíochta Foghlaimithe: An Dúiseacht Sé Seachtaine

Is é fréamh an diúltaithe beathaithe ná an neamhchothromaíocht agus an cur isteach ar lócas an rialaithe laistigh den chaidreamh beathaithe, áit a nglacann an tuismitheoir smacht agus a bhaintear ón leanbh é.

Chun an coincheap seo a thuiscint, smaoinigh ar an lócas rialaithe mar an roth stiúrtha sa chaidreamh beathaithe: Braithfidh an té a shealbhaíonn an roth stiúrtha sábháilte. Nuair a ghlacann tuismitheoirí smacht, mothaíonn siad sábháilte, ach mothaíonn an leanbh gafa.

De ghnáth, faightear an t-iompar diúltaithe seo agus tagann sé chun solais timpeall sé seachtaine den saol nó beagán níos déanaí. Seo an uair a fhorbraíonn an leanbh dhá phríomhchumas cognaíocha:

1. Cuimhne: Is féidir leo an réad (buidéal nó cíoch) a cheangal leis an mothúchán a bhí acu le linn an idirghníomhaíochta struis dheireanaigh.
2. Rialú: Tosaíonn siad ag foghlaim gur féidir lena n-iompraíochtaí, amhail an aoibh gháire shóisialta, iompar daoine eile a rialú.

Is é aibiú an dá choincheap seo - cuimhne agus rialú - a ligeann don leanbh an brú a bhrath agus a n-anacair a chur in iúl trí an beathú a stopadh go gníomhach nó go héighníomhach.

Na Fachtóirí Spreagtha agus Imní Tuismitheoirí

Is minic a thosaíonn an brú go neamhdhíobhálach. B’fhéidir go n-ardófar imní faoi mheáchan mall, rud a spreagann an soláthraí cúraim phríomhúil (PCP) chun beathú níos minice a mholadh. Is féidir leis an moladh seo, atá loighciúil go leor, imní thuismitheoirí a ardú go tragóideach go dtí leibhéal ina mbíonn brú á chur ar an leanbh beathú, rud a fhágann gur fachtóir spreagtha é d’fhorbairt diúltaithe. I measc spreagthóirí eile tá imeachtaí tachtaithe, ráta sreafa iomarcach ó siní, nó fiú taithí struis roimhe seo, amhail iar-naíonáin roimh am a bheith á mbrú chun scor d’úsáid feadán nasogastric (NG) roimh scaoileadh ón NICU. Beag beann ar an spreagadh, is é an diúltú/leisce beathaithe a eascraíonn as sin an fhadhb féin, agus beidh gá le cóireáil ar an gcaidreamh beathaithe.

Caibidil 2: Brú faoi Cheilt mar Chabhair

Is minic a chreideann tuismitheoirí go bhfuil siad ag cabhrú lena leanbh cothú leordhóthanach a bhaint amach, ach i saol an naíonáin, déantar go leor gníomhartha cabhrach a mhíthuiscint mar bhrú, rud a dhaingníonn a meicníocht chosanta foghlamtha.

An Chompord Bréagach a bhaineann le Beathú ina Chodladh

Ceann de na comharthaí is imníocha de chaidreamh beathaithe mífheidhmiúil ná an spleáchas ar chodladh nó beathú aislingeach. Nuair a thuairiscíonn tuismitheoirí nach n-itheann an leanbh go maith ach amháin nuair a bhíonn siad an-chodladh nó ina gcodladh, ciallaíonn sé sin go bhfuil an leanbh ag cur i gcoinne an bhrú go comhfhiosach nuair a bhíonn sé ina dhúiseacht.

Strus na nUirlisí Gan Chomhoiriúnú

Is féidir leis na huirlisí fisiciúla a úsáidtear fiú le linn beathaithe strus a chur orthu, rud a threisíonn an diúltú foghlamtha:

• Ráta Sreafa Iomarcach: Is féidir le siní le sreabhadh tapa a bheith ina strusóir tromchúiseach a bhagairt nó a shárú comhordú súite, slogtha agus análaithe an linbh. Is minic a fhreagróidh naíonáin trí a neart súite a laghdú chun an sreabhadh ard a bhainistiú, nó féadfaidh siad tosú ag diúltú beathú go hiomlán.
• An Cheist maidir leis an Súgradh: Cé go bhfuil an fócas anseo ar dhiúltú, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara nach ndíspreagtar nochtadh luath do siní saorga go díreach toisc go gcruthaíonn sé timpeallacht atá réidh le haghaidh coimhlinte. Léiríonn staidéir go raibh úsáid súgradh sa tréimhse néonatal díobhálach do ré an bheathú cíche eisiach agus foriomlán (cóimheas guaise coigeartaithe: 1.22; 95% CI: 1.03–1.44). Is féidir le cur isteach den sórt sin imní mháthar agus idirghabháil mhéadaithe a bheith mar thoradh air, rud a chuireann brú ar an gcaidreamh.

Is Brú Seachtrach é an seachrán

Má bhíonn ort físeán, bréagán geal-daite, nó amhrán casta a chanadh chun an leanbh a mhealladh chun a bhéal a oscailt, tá an t-iompar seo ag insint duit go bhfuil brú seachtrach tar éis tiomáint inmheánach an linbh a shárú.

• An Brat Dearg: Tá tuismitheoirí ag baint úsáide as fóin, táibléid, nó teilifíseáin níos mó agus níos mó chun iontógáil béil a linbh a mhéadú. Cé go dtagann sé ó imní, sainmhínítear é seo go cliniciúil mar fhoirm sheachtrach brú chun ithe. Ba chóir go mbeadh "tiomáint inmheánach ithe ag leanbh", agus má tá modhanna seachtracha ag teastáil, bíonn fadhb beathaithe ann. ... Éilíonn sé seo ar an tuismitheoir glacadh go hiomlán leis an bprionsabal teiripeach: **Chun go n-abródh leanbh tá le beathú, caithfidh siad a bheith in ann a rá nach bhfuil le beathú freisin**.
  1. Stop ag an gCéad Chomhartha: Ní mór do thuismitheoirí a mhúineadh conas iarrachtaí beathaithe a aithint agus **stop a chur leo** ag an gcéad chomhartha diúltaithe (m.sh., an bogha, an caoineadh, an béal dúnta). Is é an gníomh seo chun teorainn an linbh a urramú a thosaíonn ag atógáil muiníne.
  2. Ocras Fíor a Thógáil: Is féidir beathú a **spásáil ag eatraimh trí go cúig uair an chloig** chun **déine ocrais** a thógáil. Ligeann an ocras dian, féinstiúrtha seo don leanbh sásamh cumhachtach faoisimh ocrais féinstiúrtha a fháil, ag sárú cuimhne an bhrú san am atá thart.
  3. Aghaidh a thabhairt ar Imní Tuismitheoirí: Is cuid dhosháraithe den chóireáil é tacú le himní agus eagla tuismitheoirí faoi bheathú agus iad a aithint. Nuair a bhíonn an cúramóir ar an eolas faoina staid mhothúchánach féin, is féidir leo freagairt níos oiriúnaí don leanbh, rud a chuireann cosc ​​ar thimthriall an mhéadaithe struis.

  Ceacht an NICU ar Chúram Freagrach

  Léiríonn an cur chuige seo an t-aistriú nua-aimseartha in aonaid dianchúraim néonatach (NICUanna) i dtreo samhlacha beathú bunaithe ar leideanna. I gcodarsnacht le seanchórais sceidealaithe dochta bunaithe ar thoirt a chonaic beathú mar thasc, braitheann creatlacha bunaithe ar leideanna ar chomharthaí ullmhachta, ocrais agus struis aonair an linbh a léirmhíniú. Cuireann an cur chuige struchtúrtha, freagrúil seo eispéiris bheathú níos sábháilte agus níos tacúla ó thaobh forbartha de chun cinn agus aithnítear é níos mó agus níos mó mar an dea-chleachtas.

  Cathain is Cóir Cabhair Speisialaithe a Lorg

  Mura bhfuil straitéisí simplí freagrúla éifeachtach, tá gá le speisialtóir. Is é meastóireacht cliniciúil ar bheathú an áit is fearr le tosú ar an obair. Is féidir leis an meastóireacht tosaigh seo an diagnóis a shruthlíniú trí nádúr agus tráth cruinn na faidhbe a aithint, ag cinneadh an bhfuil an fhadhb fréamhaithe in iompar/brú nó mífheidhm shlogtha fíor (dysphagia). Má tá plódú aerbhealaigh uachtarach ag leanbh a mhéadaíonn le linn beathú, nó mura bhfuil straitéisí simplí beathaithe éifeachtach, tá atreoruithe chuig speisialtóir cliniciúil ar bheathú agus b'fhéidir Otolaryngologist le haghaidh diagnóis struchtúrach léirithe.

  Conclúid: Tagann Athrú ó Cheangal

  Is ráiteas pianmhar, cumhachtach é radharc leanbh ag brú an bhuidéil nó an chíche uaidh go bhfuil mothú sábháilteachta an linbh curtha i mbaol. Ní teip phearsanta í an fhriotaíocht; Is cosaint fhiseolaíoch foghlamtha í.

  Is bealach nasctha, ní ríomha, chun an caidreamh beathaithe a leigheas. Trí roghnú stop a chur le gach cineál brú seachtrach—ó stop a chur le húsáid scáileáin mar sheachráin go dtí meas a léiriú ar chéad chomharthaí diúltaithe an linbh—athbhunaíonn tuismitheoirí an chothromaíocht chumhachta ríthábhachtach. Nuair a fhaigheann an leanbh amach go bhfuil meas ar a theorainneacha, roghnaíonn siad go gníomhach muinín a chur sa chaidreamh arís.

  Ní thagann athrú ó bhia a bhrú, tagann sé ó atógáil an chaidrimh. Is í an mhuinín, ní na hascanna, an t-aon phointe tosaigh inbhuanaithe le haghaidh gach beathaithe rathúil.